Schmidt Lambertsen (pajamasarah3)

in English, Spanish ANTECEDENTES La lesión cerebral traumática (traumatic brain injury, TBI) es un insulto al cerebro causado por una fuerza física externa que produce un estado de conciencia disminuido o alterado, lo que resulta en un deterioro de las capacidades cognitivas o del funcionamiento físico. Es una causa importante de discapacidad a largo plazo y pérdida económica para la sociedad. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores que afectan a la mortalidad después de una TBI en un entorno de escasos recursos. MÉTODOS Se realizó la revisión de historias clínicas de pacientes seleccionados al azar que habían presentado una TBI entre 2013 y 2017 en el Hospital St. Mary's, un hospital privado sin ánimo de lucro ubicado en el distrito de Gulu, Lacor, en el norte de Uganda. Se recogieron datos de las características demográficas, intervalo de tiempo entre la lesión y la atención médica, y signos vitales a la llegada al hospital. Se registró también el manejo hospitalario y la mortalidad. El traumatnálisis multivariable fueron la presión arterial media (P less then 0,05), el estado en el traslado (P less then 0,05), la dificultad respiratoria (P = 0,040), el traumatismo craneal grave (P = 0,012) y la reactividad pupilar (P = 0,011). CONCLUSIÓN El TBI en un entorno con pocos cursos continúa siendo un desafío importante, afectando principalmente a varones jóvenes. Las decisiones relativas a la intervención quirúrgica y el momento de su práctica están seriamente comprometidas por la falta de disponibilidad de tomografía computarizada (TAC) y monitorización de la presión intracraneal, lo que conlleva unos pobres resultados.in English, Spanish ANTECEDENTES La administración tópica de ácido tranexámico (tranexamic acid, TXA) puede ser una alternativa a la administración por vía intravenosa para reducir la hemorragia, con menor riesgo de eventos sistémicos adversos. El objetivo de este estudio fue investigar si humedecer la herida quirúrgica con TXA 25 mg/ml antes del cierre de la incisión dejando solo una fina película de fármaco, reducía la hemorragia postoperatoria. MÉTODOS Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos, estratificado por dos centros. Las pacientes sometidas a mastectomía con/sin resección de los ganglios linfáticos axilares se asignaron al azar 11 para la humidificación de la superficie de la herida antes del cierre con TXA 25 mg/ml o con NaCl al 0,9% (placebo). El objetivo primario fue la hemorragia postoperatoria medida por el débito del drenaje durante las primeras 24 horas. Los objetivos secundarios fueron el desarrollo de hematoma precoz, el débito tnecesidad de aspiración tardía de seromas (79,3 versus 66,6%, OR 1,83, i.c. selleckchem del 95% 0,91-3,68, P = 0,089). CONCLUSIÓN Humedecer la herida antes del cierre con TXA 25 mg/ml reduce la hemorragia postoperatoria durante las primeras 24 horas en pacientes sometidas a mastectomía.in English, Spanish ANTECEDENTES Los métodos para la estandarización en la descripción de los resultados facilitan la comparación entre estudios. La toma de decisiones clínicas debe estar respaldada por los resultados que se obtienen en los ensayos clínicos aleatorizados (randomized clinical trials, RCTs) quirúrgicos sobre los efectos beneficiosos y nocivos de los tratamientos. Es obligado que la descripción de los resultados de los ensayos clínicos sea correcta y completa a fin de estimar la evidencia disponible y poder informar a los pacientes de forma adecuada antes de solicitar el consentimiento informado. MÉTODOS Se revisaron de forma sistemática los RCTs publicados entre enero de 2005 y enero de 2017 en las 15 revistas principales en los que se comparaba un tratamiento quirúrgico con cualquier otro. Para evaluar las publicaciones, se utilizó la guía de comprobación del CONsolidated Standard of Reporting Trials (CONSORT), haciéndola extensiva también a los efectos nocivos. Se obtuvieron los resultados sos